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眼壓高不等于青光眼，別自己嚇自己
體檢報(bào)告上寫著“眼壓偏高”，很多人反應(yīng)是：“我是不是得青光眼了？”石家莊市新華區(qū)星月職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校的老師在講眼病基礎(chǔ)時(shí)，經(jīng)常遇到這樣的咨詢。其實(shí)，眼壓高和青光眼不能劃等號(hào)?，F(xiàn)在就來聊聊，眼壓、青光眼、視神經(jīng)損傷這三者到底是什么關(guān)系。
眼壓是什么？正常范圍是多少？
眼壓是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力，正常范圍通常是10到21毫米汞柱。它是診斷青光眼的重要指標(biāo)，但不是一種標(biāo)準(zhǔn)。眼壓高不一定就是青光眼，眼壓正常也不能完全排除青光眼。
眼壓和青光眼的關(guān)系，分三種情況
高眼壓癥是指眼壓測(cè)量值持續(xù)高于正常范圍，但眼底視神經(jīng)形態(tài)正常、視野檢查也沒有缺損。這部分人群只是青光眼的“高危人群”，還不是患者。多數(shù)只需要定期隨訪監(jiān)測(cè)，不用過度焦慮。
原發(fā)性開角型青光眼是最常見的類型。患者眼壓可能升高，也可能在正常范圍內(nèi)，但已經(jīng)出現(xiàn)了特征性的視神經(jīng)損傷和對(duì)應(yīng)的視野缺損。也就是說，眼壓“正?！钡娜耍部赡艿们喙庋?。
正常眼壓性青光眼比較特殊?；颊哐蹓菏冀K在統(tǒng)計(jì)學(xué)的正常范圍內(nèi)，卻依然發(fā)生了典型的青光眼性視神經(jīng)病變和視野缺損。這提示視神經(jīng)對(duì)壓力的耐受性比別人差，可能跟血管調(diào)節(jié)異常、夜間低血壓等因素有關(guān)。
診斷青光眼，醫(yī)生看什么？
診斷青光眼是一個(gè)綜合判斷的過程，不只看眼壓?？唇Y(jié)構(gòu)：通過眼底鏡或OCT檢查，直接觀察視神經(jīng)的形態(tài)，尤其是視杯和視盤的比例有沒有擴(kuò)大?？垂δ埽鹤鲆曇皺z查，這是診斷青光眼功能損害的重要方法，用來檢測(cè)有沒有特征性的視野缺損，比如旁中心暗點(diǎn)、鼻側(cè)階梯等。看壓力：測(cè)量眼壓，作為評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和治好目標(biāo)的依據(jù)。
這三者結(jié)合起來，才能做出準(zhǔn)診斷。
哪些人需要定期做青光眼篩查？
青光眼早期往往沒有癥狀，尤其是正常眼壓性青光眼。以下高危人群應(yīng)該定期做全方面眼科檢查：40歲以上者；有青光眼家族史的人（直系親屬患病風(fēng)險(xiǎn)明顯增高）；高度近視者；長期使用特定藥物的人；有糖尿病、血壓高等全身性疾病的人。
把“眼壓高”直接等同于“青光眼”，是不準(zhǔn)確的。眼壓高不一定有事，眼壓正常也不表示萬事大吉?？茖W(xué)的態(tài)度是：重視眼壓，但不要只看眼壓。定期做眼底視神經(jīng)檢查和視野檢查，才是早期發(fā)現(xiàn)青光眼、避免視力受損的可靠手段。
這也是石家莊市新華區(qū)星月職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校在培養(yǎng)驗(yàn)光師時(shí)反復(fù)強(qiáng)調(diào)的。驗(yàn)光師雖然不是醫(yī)生，但在日常工作中可能遇到高眼壓的顧客，能提醒他們?nèi)パ劭谱鲞M(jìn)一步檢查，就是專業(yè)價(jià)值的體現(xiàn)。眼壓高了別自己嚇自己，但也不能不當(dāng)回事。找專業(yè)醫(yī)生做個(gè)全方面評(píng)估，該隨訪的隨訪，該干預(yù)的干預(yù)。
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